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为什么有的痔疮不能手术?

发布者: [发表时间]:2022-07-25 [来源]: [浏览次数]:

一位刚刚生完小孩10天的患者突然肛门疼痛,大便带血,想要手术治疗。患者来时,体质虚弱,动则大汗淋漓,行动缓慢,经检查诊断为混合痔嵌顿并伴有部分糜烂,当时考虑到她产后身体虚弱,并不适于手术,所以给她开了中药坐浴并外用消肿的中药外敷。半个月后,患者打来电话告知她已经大大好转了并再三致谢。

这个病例只是想告诉大家,不是每位痔疮患者都能手术的,也就是说痔疮或肛肠手术都有适应证禁忌证,应视具体情况而定。

那么哪些患者不应该手术呢?

患有肝硬化的患者不宜手术,因为内痔静脉丛,汇集成直肠上静脉(痔上静脉),然后经肠系膜下静脉进入脾静脉并最终回流至门静脉,患有肝硬化的患者门静脉高压影响痔静脉回流,本身就会引起痔核高度扩张充血,手术不但效果差,而且术后很可能出血不止。

长期口服抗凝剂预防脑血栓或因心脏手术口服溶栓类药物的患者,痔疮出血概率高于正常人,暂不宜接受手术,如实在出血不止则应在内科医生的指导下停用抗凝剂至少1周方可手术,如实在不能停药,只宜保守治疗。

患有严重高血压、糖尿病、心脏病、肾衰竭、血液病(如血小板减少症),或因某种原因长期口服激素的患者,均建议保守治疗为主。

癌症术后正在接受放、化疗的患者,由于患者白细胞减少或体质的极度虚弱不宜立即手术。

女性月经期间,因盆腔充血,手术会加重出血或因免疫力下降造成感染率升高,所以月经期间不宜手术;对于孕妇,从安全角度也不建议手术,一则怀孕早期可能由于麻药、抗生素的应用,会影响胎儿的发育,二则即使怀孕后期也可能会因为手术疼痛刺激引起宫缩导致早产。在哺乳期间,原则上也以保守治疗为宜,不必急于手术。

年老体衰,动则气喘,肺功能较差的或因各种疾病不能活动的患者,也建议保守治疗。

严重咳嗽、哮喘、腹泻均应在这些疾病控制后再行手术治疗。

建议凡是属于以上7条任何一条的患者为自身安全着想,无论何人推荐,都不要轻易接受手术治疗。