肛瘘全称为肛门直肠瘘，是肛门周围脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小形成的瘘道，是肛肠科三大疾病之一。发病年龄以20～40岁为主，男性多于女性。

肛瘘的病因有很多，其中最主要的是肛周脓肿。肛周脓肿既是肛肠常见病之一，又是肛瘘最主要的病因，是粪便滞留在肛隐窝感染形成肛腺炎，如未能及时治疗，感染扩散，侵犯周围组织，形成肛周脓肿，脓肿向皮肤或黏膜侵犯、破溃或被医生切开排脓后，随脓液流出脓腔逐渐萎缩，脓腔壁结缔组织增生，形成或直或弯的管道，就是肛瘘。形成过程如下图所示：

肛瘘的第二个病因是直肠肛门损伤，当肛管直肠因肛裂、外伤、会阴部手术导致局部皮肤黏膜破损时，细菌浸入伤口局部反复感染可以形成皮下肛瘘。

其他如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、直肠癌等都有可能侵破局部皮肤、黏膜形成肛瘘。

肛瘘症状

① 流脓：患者会发现自己肛门周围经常有脓液流出来，总也擦不干净，十分困扰。这有可能是肛瘘已经形成了，肛瘘患者由于局部感染化脓以及炎症的刺激，常会产生淡黄色或白色黏稠有臭味的脓液，新形成的肛瘘或炎症急性发作期的瘘管脓液较多，臭味较重，颜色黄而且黏稠，随着瘘道周围组织机化和脓液的排出，脓液会逐渐减少，时有时无，变成稀薄的白色的脓液，如果脓液突然增多，有可能是有新的脓腔和瘘管形成。

② 硬结：由于炎症刺激，局部纤维组织增生，肛瘘患者多数可在肛门周围摸到条索状硬结，如果炎症急性发作时肛瘘外口封闭，还可能摸到较大的肿块。

③ 疼痛：肛瘘相当于肛周脓肿的慢性期，与肛周脓肿不同的是，肛瘘平时一般不感觉到疼痛，只有在引流不通畅，脓液积存在管腔内时局部才肿胀疼痛。

④ 瘙痒：因肛门内分泌物增多或肛门周围脓液的刺激，常导致肛门周围皮肤瘙痒或肛周湿疹。

预防方法

预防肛瘘应该做到：① 多吃蔬菜、水果，多运动，保持大便通畅，避免便秘，不要久蹲厕所（每次大便时间小于3分钟，最多不超过5分钟），养成良好的大便习惯，保持局部清洁，如有肛周脓肿、肛裂表现及时就医。② 定期体检，预防并及早治疗可能引起肛瘘的原发病。

及早治疗

值得一提的是，目前如果肛瘘已经形成，用药保守治疗是无法根治的，彻底治愈只有手术一个选择。据统计学数据显示，由于局部长期刺激，肛瘘长期姑息不予治疗有癌变的风险。