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令人烦躁的肛门直肠坠胀

发布者:王健 [发表时间]:2024-11-18 [来源]: [浏览次数]:

肛门坠胀不同于肛门疼痛,轻者局部胀满、下坠,重者里急后重,频繁蹲厕,便后坠胀依然,令人十分痛苦,临床并不罕见。下坠与肛周直肠多种疾病相关,如炎症刺激、肿物刺激、肛门直肠压力增加、女性妇科病、男性前列腺疾病等都会引起不同程度的下坠感,临床需仔细鉴别。

① 各种炎症刺激:如菌痢、各种直肠炎、直肠黏膜下脓肿早期等导致直肠压力升高;肛周疾病如肛窦炎、肛乳头炎(即肛乳头肥大水肿)、外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激等,导致肛管压力增大等,均会引起不同程度的肛门下坠。

② 肿瘤刺激:如直肠癌、前列腺癌、直肠息肉包括直肠绒毛状乳头瘤等压迫刺激直肠末端压力感受器,致使便意频数。

③ 肛内积滞压迫:长期的便秘或粪嵌塞的患者,因粪便刺激肛门直肠压力感受器而粪便又不能顺利解出。

④ 各种脱出性疾病刺激:如内痔反复脱出、内痔嵌顿(即脱出后不能回纳而导致的淤血)、直肠脱垂等因脱出物反复刺激肛管及直肠末端。

⑤ 男性前列腺与直肠肛门毗邻,前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节等均会造成一定的肛门刺激;女性子宫后倾、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等也会出现不同程度的肛门直肠坠胀。另外有些可能患有很轻的疾病,却每天无时无刻不在关注自己的病情,甚至惊恐万分,难以入睡,最后形成肛门神经官能症,导致肛门坠胀异常。

肛门直肠坠胀可从坠胀持续时间、程度等进行初步鉴别。如内痔嵌顿、直肠肿瘤、肛门异物,坠胀为持续性,与排便无关,病情轻则坠胀轻,反之则重;内痔脱出、直肠脱垂其坠胀便后加重,当肿物回纳肛内则肿胀减轻;菌痢、直肠炎之坠胀伴有明显的便次增多,大便不成形,甚或有脓血便等;

肛周深部脓肿由于没有压迫肛门体神经,所以肛门疼痛并不明显,但伴随坠胀常有高热、寒战,甚则小便不畅,大便难解;内痔结扎、内痔注射或其他肛周手术后坠胀有明显的手术史,即术后由于创面的刺激导致,随着创面的生长或结扎线的脱落,坠胀会逐渐减轻。如果女性经前期明显坠胀则应考虑是否存在子宫内膜异位症的可能,因为移位脱落的子宫内膜常位于子宫与直肠的最低点(医学上称为Daoglas窝的地方),随着月经来临,该处明显充血导致坠胀;男性如果肛门坠胀伴有明显的腹股沟酸胀、夜尿增多,应注意排除前列腺疾病。

总之,一旦出现一段时间的肛门直肠坠胀,建议大家不要自作主张,更不要漠视不理,应积极寻找原因,排查病情,做到有病早治,未病先防。