肛瘘挂线术机理主要是首先依靠挂线逐渐收缩的慢性割勒，其次是通过周围组织纤维化，引起瘘道周围组织与括约肌（肛管直肠环）的炎性反应而粘连固定，利用“勒开”与“粘连”交替机制，达到将瘘管完全敞开而又不会肛门失禁的作用。因此，对于高位肛瘘的治疗具有安全可靠的优点；其次，通过挂线的异物刺激能够使瘢痕组织尽早液化，达到促进引流的目的。然而，在长期临床观察中，肛瘘挂线术尚有不尽如人意的地方：

① 容易复发：挂线术是人为在直肠壁凿口而容易忽视了真正的内口；即使内口找准但因直肠壁愈合较差并且瘢痕刺激容易感染复发。

② 痛苦大：挂线术为皮筋的持续勒割，并且勒割的主要部位为外括约肌深部及耻骨直肠肌部分，这两块肌肉受体神经支配，所以在脱线以前患者痛苦较大，需待线脱落后疼痛才能减轻。

③ 愈合慢：挂线术一般脱线时间为7～12天，如果因为线头松动还必须二次紧线，无疑延长了患者愈合时间，如果一次切开，只要引流通畅，7～12天患者已经出现足够的肉芽生长了。

④ 不到位：对于特别的高位肛瘘，比如瘘管走行已经超过了肛提肌，如果指望挂线术在括约肌间穿行并在很高的直肠壁凿口，恐怕是件很难的事情，手术风险较大。