大肠肿瘤包括结肠肿瘤、直肠肿瘤及肛管肿瘤。大肠肿瘤是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致肿瘤因素作用下发生的恶性病变。大肠肿瘤是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，以直肠肿瘤多见。

一、介绍治疗

大肠肿瘤的治疗原则：是以手术治疗为主。配合化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗以提高大肠肿瘤的治疗效果。

切除范围：通过手术将肿瘤肿和足够的近、远端肠段、有关的肠系膜和淋巴结、以及可能有浸润的周围组织作整块切除。若瘤体下缘距肛门缘5cm以上者，均可保留肛门。若瘤体下缘在5cm以下者，难以保留肛门，需做永久性人工肛门。

二、手术方式

1、经腹会阴直肠肿瘤根治术（Miles）

2、经腹直肠肿瘤切除（Dixon）

3、经腹腔镜下直肠肿瘤根治术

4、结肠肿瘤根治术（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）

5、Hateman术

三、护理

1、重视心理护理，特别对低位直肠肿瘤患者，腹壁需作永久性人工肛门者，常给患者带来生活上的不便和精神上的负担。在术前要关心患者，详细向患者及家属说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者心情处于较舒畅下接受手术，并能得到家属的支持。

2、有结肠造口者，注意保护腹部切口，以避免切口污染。

3、指导并教会患者及家属使用人工肛袋，做好永久性人工肛的护理。

四、重点解释

1、饮食 一般在术后48小时后，如肠蠕动恢复，可拔除胃肠减压管，开始进流质饮食，一天后如无不适，可进食半流质饮食，逐渐增加稠度，慢慢进入到普食。

有造瘘口者，开放后，如功能良好，可逐渐改用少渣半流质饮食、软饭，避免食用易产气和刺激性食物，并注意饮食卫生，以免肠道感染和腹泻。两周左右可进普食，选择容易消化的少渣食物，避免太稀和粗纤维太多的食物，以南瓜、蛋、鱼为好，另加菜汤、果汁（猕猴桃汁），使大便成形便于清洁处理。

2、活动 适当掌握活动强度，避免过度增加腹压的活动，而引起人工肛门的结肠粘膜脱出。

3、定期复查 直肠肿瘤术后需定期行化疗，并定期复查白细胞计数。

五、术前和术后护理

（一）术前护理

1、做好各项常规检查，如心电图、B超、肠镜等。

2、饮食 入院后给予高热量、高蛋白、富含维生素的低脂肪易消化的半流质饮食，手术前1天给予流质饮食，同时行肠道准备，术前晚禁食、禁水。

3、术前手术区域清洁备皮、备血、留置胃管、清洁肠道等。

4、练习床上大小便，教会病人深呼吸及有效咳嗽，吸烟者术前劝其戒烟，以防术后肺部并发症。

5、女病人术前3天行阴道冲洗。

6、术前晚可适当给予镇静药物，保证睡眠。

7、术晨取下贵重物品以及假牙等，更换衣裤，携带X片、病历等，由手术室护士接入手术室。

（二）术后护理

1、按麻醉及手术要求铺好麻醉床，准备好必须的物品，如胃肠减压器、心电监护仪、氧气等。

2、体位 全麻未清醒或椎管麻醉后6小时内取去枕平卧，头偏向一侧，清醒后取半坐卧位。

3、持续低流量吸氧，严密观察生命体征、神志、尿量变化及伤口渗血情况和各种引流管引流液的量及性质，并准确记录，发现异常及时报告医生。

4、遵医嘱静脉给予补液、抗炎、支持治疗。

5、饮食：禁食，持续胃肠减压，待胃肠功能完全恢复后拔除胃管，开始进流质→半流→软食→普食。

6、保持各引流管的通畅，定时挤压，防止引流管扭曲，打折，脱落等。妥善固定，每日更换引流袋一次。

7、尿管护理：术后5—7天开始训练膀胱收缩功能，即夹管3—4小时开放一次，观察排尿是否恢复正常，如正常术后10天可拔除尿管。

8、会阴切口护理：保持敷料干燥和引流管通畅。引流管无分泌物流出时即可拔管。

9、经常翻身、拍背，遵医嘱行氧气雾化吸入3次/天，做深呼吸运动、指导咳嗽、咳痰，以减少肺部感染和肺部并发症。

10、早期下床活动，可以促进肠蠕动，防止肠粘连，增进血液循环，加速伤口愈合，减少并发症。

11、做好生活护理和基础护理。

12、有结肠造口者，注意保护腹部切口，以避免切口污染。

13、指导并教会患者及家属使用人工肛袋，做好永久性人工肛门的护理。