肠镜检查能救命！这22种情况必须做！

“年纪这么轻，肠道怎么会有问题，为什么做肠镜”，

“我每天大便都很正常，肠道不会有问题”，

“肠镜很痛苦吧，会不会戳破肠子”……

在门诊上，每次建议患者做肠镜，都会被病人问到类似的问题。

刚做医生时，我也认为年轻且没有肠道症状的人一般不会有问题，但随着接手临床病例增多，发现极多年轻患者，平时没有肠道不适，肠镜却发现有直肠或结肠息肉，有的息肉病理甚至是高级别上皮内瘤变——癌前病变，逐渐认识到肠镜检查不容忽略。

结肠镜检查真的能救命

肠镜，电子结肠镜，是一条长约200cm、直径约1cm，末端装有微型电子摄影机的可弯曲的纤维软管，在医生操作下通过肛门置入直肠、结肠直到末端回肠的肠腔内。

医生在相连的显示屏上观察肠壁表面，发现问题用附属设施进行采集标本及相应治疗，病情诊断后辅助临床后续药物或手术治疗。

肠镜用来检查、诊断、治疗结直肠肠壁粘膜以及粘膜下层的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。肠易激综合征，炎症性肠病，结直肠息肉，结直肠良恶性肿瘤等，都可以通过肠镜发现。

最重要的是，结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，因为绝大多数的肠癌是由小息肉演化而来，肠镜检查可以观察整个大肠肠腔内有无息肉，不但可以肠镜下切除，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。

而消化道肿瘤的前期症状，就是没有症状！

80-95%的大肠癌是由息肉变来的，尤其是腺瘤性息肉。

它可以没有任何症状，当出现症状（如腹痛、便血、腹部包块、大便性状癌变、贫血等）时，往往癌症已经是进展期了，预后非常不好。

然而在它还是息肉时发现并切除它，就能阻断其进程。这不是救命是什么？

随着内镜技术的日臻成熟，EMR、ESD技术不断进步，不但可在结肠镜下切除结直肠息肉，也可在结肠镜下切除早癌、止血、放置支架等。

这22种情况必须行结肠镜检查

(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性者；

(2)大便有粘液、脓血者；

(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；

(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；

(5)大便变细变形者；

(6)长期腹痛、腹胀者；

(7)不明原因的体重减轻、消瘦者；

(8)不明原因的贫血者；

(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

(11)长期的慢性便秘，久治不愈者；

(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；

(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；

(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；

(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血；

(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者；

(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌；

(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查；

(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍；

(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；

(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

特别提示！

便血是肠癌最常见的症状，一旦出现要高度警惕，不要随便就当成痔疮！

1、便血≠痔疮！

痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其它的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。

2、便血是结直肠癌最主要的临床表现。

同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，应及时到正规医院行结肠镜检查，以免延误诊断。

3、痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌。

痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。

4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。

痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。此时，应尽快到正规医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。

来源：胃肠病

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