ERAS理念最早是1997年由丹麦哥本哈根大学结直肠外科教授kehlet H提出，故ERAS核心理念提出之初专用于接受结直肠手术的患者，仅覆盖手术治疗前后很短的一段时间，以降低手术对患者生理及心理的创伤应激，促进患者术后尽快恢复。

随着REAS理念的普及推广、人口老龄化问题的凸显及ERAS在其他外科亚专科的临床应用工作的开展，从疾病或患者群体出发，将术前提高重要器官的贮备能力，顺利完成ERAS路径下的手术治疗，术后及时转入器官功能康复这一全程覆盖的治疗模式称为“围手术期医学（perioperative medicine）”。术前进行包括运动训练、营养优化和心理支持的多模式术前康复干预，提高重要器官的贮备能力，以应对手术应激这一过程称为预康复（prehabilitation），其目的是为了减少并发症的发生。其中术前营养优化的目标包括三个方面：一是提供足够的营养以代偿术后的分解代谢，而不一定是为了弥补营养不足；二是营养优化与运动训练协同作用，增加患者的预康复受益；三是进食及营养的改善，可在一定程度上缓解患者的术前焦虑情绪。研究表明，仅包含营养优化的预康复干预可缩短结直肠手术后的住院时间，而多模式干预（营养优化为主，运动训练为辅）可以促进结直肠手术后功能恢复。由此可见，术前营养优化在ERAS术前预康复中至关重要。

ERAS提出之初的核心理念即包括术后早期进食，促进胃肠道功能恢复。随着临床实践的不断开展，证明术后早期恢复经口进食不仅是安全的，而且可以减少术后并发症、降低住院时间及降低死亡率。传统的术后喂养从清流质饮食开始，根据患者的胃肠道耐受情况逐步过渡。但是新近的研究则提示，术后低渣饮食不会增加术后并发症，并且能减少患者恶心或肠梗阻的发生，促进胃肠道功能恢复，从而缩短住院时间。国际ERAS协会结直肠外科2018版指南指出术后当日即推荐经口进食。我国加速康复外科临床实践指南建议术后2小时若无呛咳、恶心呕吐、腹胀和头晕，可进行试饮水。由此可见，国内外对于术后营养管理的争议较少。但对于术后24小时内恢复经口进食会降低术后并发症或不良事件发生率，目前的研究尚不能下定论。

ERAS是一个以患者为中心的多模式、多学科协作的围手术期综合管理方法，我科已初步建立结直肠外科、麻醉科、营养科、药剂科、康复科等多学科团队协作的ERAS团队。ERAS的管理方案主要包括了术前、术中和术后的干预措施。术前包括术前宣传教育、术前预康复、缩短禁食禁饮时间、术前营养支持治疗、不常规使用抗焦虑药和预防性使用抗生素；术中包括合理选择麻醉和手术方案、预防低体温和酌情放置引流管；术后包括预防性治疗血栓、术后镇痛、预防恶心呕吐、早期促进胃肠功能恢复、早期进食及活动等。

虽然ERAS涉及较多的优化措施，但其作为一个以患者为中心的整体，需要患者及其家属的充分理解和配合，其每一项措施的实施都是至关重要的，需要医务人员和患者及家属的共同努力来保障实施。

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