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易与肛门直肠周围脓肿相混淆的肛周疾病——肛周皮脂腺囊肿与脂肪瘤

发布者: [发表时间]:2022-12-10 [来源]: [浏览次数]:

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内,有时出现在肛周。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,多为灰尘堵塞或细菌感染所致。其发病特点是发病缓慢,多为良性,囊内有白色豆腐渣样分泌物。一般皮脂腺囊肿高于皮肤表面,肿物呈球形,单发或多发,中等硬,有弹性,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,无波动感,其中心部位可能为浅蓝色,有时在皮肤表面有开口,平时无自觉症状,如果继发感染时可有红、肿、热、痛等炎性反应,病理才能做出诊断。需与肛门直肠周围脓肿进行鉴别,前者表浅,与肛门多不相通,病变侵犯皮肤及皮肤下层;后者与肛门相通,且常侵犯脂肪组织与肌肉组织,两者也可选择超声、MRI进行鉴别。

为预防皮脂腺囊肿发生,应注意以下方面:① 保持肛周皮肤清洁,有利于分泌物排泄;② 既往肛周有瘙痒病史者,不能任意抓挠,以免引起皮肤感染,破坏皮脂腺开口,导致皮脂腺分泌物潴留,促使皮脂腺囊肿形成。

皮脂腺囊肿一经确诊,需手术连囊肿一起切除,如果有感染可先控制感染后再行手术。

脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。

过度饮酒,经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等的人群因为进食过多肥腻之品,高胆固醇食物,导致新生脂肪组织过多,使体内过多的脂肪细胞异聚、变硬。或工作压力过大,心情烦躁,可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起,长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞,形成脂肪瘤。

肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,肛周发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性,有的可有假性波动感。脂肪瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。肛周脂肪瘤与肛周脓肿的最大区别是肿物高突,没有压痛,皮色正常,可以有小范围活动。当然,超声或MRI检查更加具有说服力。

脂肪瘤手术是唯一的根治方法(术后必须病理证实为良性还是恶性)。